Tổng hợp các phương pháp điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Mười loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Xạ trị

Hóa trị liệu

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp laser

Liệu pháp quang động (PDT)

Phẫu thuật lạnh

Đốt điện

Thận trọng chờ đợi

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thực phẩm bổ sung

Chất làm nhạy cảm bức xạ

Kết hợp mới

Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể gây ra tác dụng phụ.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ . Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng . Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư . Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Mười loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Bốn loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư phổi :

Cắt bỏ khối u : Phẫu thuật để loại bỏ một khối u và một số mô bình thường xung quanh nó. Khi một lượng mô lớn hơn một chút được lấy, nó được gọi là cắt bỏ phân đoạn .

Cắt bỏ nêm của phổi;  cho thấy khí quản và phổi bị ung thư ở một thùy phổi.  Mô phổi bị loại bỏ bị ung thư và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó được hiển thị bên cạnh thùy phổi mà nó đã bị cắt bỏ.

Cắt hình nêm của phổi. Một phần của thùy phổi chứa ung thư và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó bị loại bỏ.

Cắt bỏ thùy : Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thùy (phần) của phổi.

Cắt bỏ thùy;  hình vẽ cho thấy các thùy của cả phổi, khí quản, phế quản, tiểu phế quản và các hạch bạch huyết.  Ung thư được thể hiện ở một thùy.  Thùy bị loại bỏ được hiển thị bên cạnh phổi mà nó đã được lấy ra.

Cắt bỏ thùy. Một thùy phổi bị cắt bỏ.

Cắt bỏ phổi : Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ phổi.

Cắt bỏ khối u;  hình vẽ cho thấy khí quản, hạch bạch huyết và phổi bị ung thư ở một phổi.  Phổi bị ung thư được cắt bỏ được hiển thị.

Cắt bỏ khối u. Toàn bộ phổi bị cắt bỏ.

Cắt bỏ ống tay : Phẫu thuật để loại bỏ một phần của phế quản .

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ .

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ đến vùng cơ thể bị ung thư.

Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim tiêm, hạt giống , dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Xạ trị toàn thân lập thể là một loại xạ trị bên ngoài. Thiết bị đặc biệt được sử dụng để đặt bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần xạ trị. Mỗi ngày một lần trong vài ngày, một máy bức xạ nhắm một liều lượng bức xạ lớn hơn bình thường trực tiếp vào khối u. Bằng cách để bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần điều trị, sẽ ít làm tổn thương các mô lành gần đó. Quy trình này còn được gọi là liệu pháp bức xạ tia bên ngoài lập thể và liệu pháp bức xạ lập thể.

Xạ phẫu lập thể là một loại xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư phổi đã di căn đến não. Khung đầu cứng được gắn vào hộp sọ để giữ cho đầu nằm yên trong quá trình xạ trị. Một máy nhắm một liều lượng lớn bức xạ trực tiếp vào khối u trong não. Quy trình này không liên quan đến phẫu thuật. Nó còn được gọi là phẫu thuật phóng xạ lập thể, phẫu thuật phóng xạ và phẫu thuật bức xạ.

Đối với khối u trong đường thở, bức xạ được chiếu trực tiếp vào khối u qua ống nội soi .

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư được điều trị. Nó cũng phụ thuộc vào nơi ung thư được tìm thấy. Xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư khắp cơ thể ( hóa trị toàn thân ). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy , một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng , thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó ( hóa trị vùng ).

Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Kháng thể đơn dòng và chất ức chế tyrosine kinase là hai loại liệu pháp nhắm mục tiêu chính đang được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển , di căn hoặc tái phát .

Kháng thể đơn dòng

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ miễn dịch . Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường trong máu hoặc các mô có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền . Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.

Có nhiều loại liệu pháp kháng thể đơn dòng khác nhau:

Liệu pháp ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF): Tế bào ung thư tạo ra một chất gọi là VEGF , chất này làm hình thành các mạch máu mới ( tạo mạch ) và giúp ung thư phát triển. Thuốc ức chế VEGF ngăn chặn VEGF và ngăn hình thành các mạch máu mới. Điều này có thể giết chết các tế bào ung thư vì chúng cần các mạch máu mới để phát triển. Bevacizumab và ramucirumab là chất ức chế VEGF và chất ức chế hình thành mạch .

Biểu bì tăng trưởng thụ thể yếu tố (EGFR) ức chế điều trị: EGFRs là protein được tìm thấy trên bề mặt của tế bào nhất định, kể cả tế bào ung thư. Yếu tố tăng trưởng biểu bì gắn vào EGFR trên bề mặt tế bào và làm cho tế bào phát triển và phân chia. Chất ức chế EGFR ngăn chặn thụ thể và ngăn không cho yếu tố tăng trưởng biểu bì gắn vào tế bào ung thư. Điều này ngăn tế bào ung thư phát triển và phân chia. Cetuximab và sepitumumab là chất ức chế EGFR.

Thuốc ức chế tyrosine kinase

Thuốc ức chế tyrosine kinase là loại thuốc phân tử nhỏ đi qua màng tế bào và hoạt động bên trong tế bào ung thư để chặn các tín hiệu cho thấy tế bào ung thư cần phát triển và phân chia. Một số chất ức chế tyrosine kinase cũng có tác dụng ức chế hình thành mạch.

Có nhiều loại chất ức chế tyrosine kinase:

Chất ức chế tyrosine kinase thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR): EGFR là các protein được tìm thấy trên bề mặt và bên trong các tế bào nhất định, bao gồm cả tế bào ung thư. Yếu tố tăng trưởng biểu bì gắn vào EGFR bên trong tế bào và gửi tín hiệu đến vùng tyrosine kinase của tế bào, vùng này báo cho tế bào phát triển và phân chia. Chất ức chế EGFR tyrosine kinase ngăn chặn các tín hiệu này và ngăn tế bào ung thư phát triển và phân chia. Erlotinib , gefitinib , afatinib , và osimertinib là các loại chất ức chế EGFR tyrosine kinase. Một số loại thuốc này hoạt động tốt hơn khi có đột biến (thay đổi) trong gen EGFR .

Thuốc Tagrix hoạt chất Osimertinib

Chất ức chế kinase ảnh hưởng đến các tế bào có những thay đổi gen nhất định:

Dabrafenib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi gen BRAF .

Trametinib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi gen MEK .

Crizotinib và entrectinib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi các gen ALK và ROS1 .

Ceritinib , alectinib , brigatinib và lorlatinib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi gen ALK .

Larotrectinib và entrectinib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi sự dung hợp gen NTRK1 , NTRK2 và NTRK3 .

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc khôi phục khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Thuốc ức chế miễn dịch trạm kiểm soát điều trị là một loại liệu pháp miễn dịch dùng để điều trị một số bệnh nhân bị tiên tiến ung thư phổi không tế bào nhỏ.

Các loại liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch bao gồm:

Liệu pháp ức chế PD-1 và PD-L1 : PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. PD-L1 là một loại protein được tìm thấy trên một số loại tế bào ung thư. Khi PD-1 gắn vào PD-L1, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Các chất ức chế PD-1 và PD-L1 giữ cho các protein PD-1 và PD-L1 không gắn vào nhau. Điều này cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào ung thư. Pembrolizumab và nivolumab là các loại chất ức chế PD-1. Atezolizumab và durvalumab là các loại chất ức chế PD-L1.

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch;  bảng điều khiển bên trái hiển thị sự liên kết của các protein PD-L1 (trên tế bào khối u) với PD-1 (trên tế bào T), ngăn tế bào T giết chết tế bào khối u trong cơ thể.  Ngoài ra còn có một kháng nguyên tế bào khối u và thụ thể tế bào T.  Bảng điều khiển bên phải hiển thị các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch (chống PD-L1 và chống PD-1) ngăn chặn sự liên kết của PD-L1 với PD-1, cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào khối u.

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như PD-L1 trên tế bào khối u và PD-1 trên tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Sự liên kết của PD-L1 với PD-1 giúp các tế bào T không giết chết các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Việc ngăn chặn sự liên kết của PD-L1 với PD-1 bằng chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch (chống PD-L1 hoặc chống PD-1) cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào khối u (bảng bên phải).

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư. Hình ảnh động này giải thích một loại liệu pháp miễn dịch sử dụng các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch để điều trị ung thư.

Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ để biết thêm thông tin.

Liệu pháp laser

Liệu pháp laser là phương pháp điều trị ung thư sử dụng chùm tia laser (một chùm ánh sáng cường độ hẹp) để tiêu diệt tế bào ung thư.

Liệu pháp quang động (PDT)

Liệu pháp quang động (PDT) là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng một loại thuốc và một loại ánh sáng laser nhất định để tiêu diệt tế bào ung thư. Một loại thuốc không hoạt động cho đến khi tiếp xúc với ánh sáng được tiêm vào tĩnh mạch. Thuốc thu thập nhiều hơn trong tế bào ung thư so với tế bào bình thường. Sau đó, các ống sợi quang được sử dụng để truyền ánh sáng laser đến các tế bào ung thư, nơi thuốc trở nên hoạt động và giết chết các tế bào. Liệu pháp quang động gây ra ít tổn thương cho mô khỏe mạnh. Nó được sử dụng chủ yếu để điều trị các khối u trên hoặc ngay dưới da hoặc trong niêm mạc của các cơ quan nội tạng. Khi khối u nằm trong đường thở, PDT được đưa trực tiếp vào khối u qua ống nội soi.

Phẫu thuật lạnh

Phẫu thuật lạnh là một phương pháp điều trị sử dụng một công cụ để đóng băng và phá hủy các mô bất thường , chẳng hạn như ung thư biểu mô tại chỗ . Loại điều trị này còn được gọi là phương pháp áp lạnh. Đối với các khối u trong đường thở, phẫu thuật lạnh được thực hiện qua ống nội soi.

Đốt điện

Đốt điện là một phương pháp điều trị sử dụng một đầu dò hoặc kim đốt nóng bằng dòng điện để phá hủy các mô bất thường. Đối với các khối u trong đường thở, đốt điện được thực hiện qua ống nội soi.

Thận trọng chờ đợi

Cẩn thận chờ đợi là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Điều này có thể được thực hiện trong một số trường hợp hiếm gặp của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI .

Thực phẩm bổ sung

Chemoprevention là việc sử dụng thuốc, vitamin hoặc các chất khác để giảm nguy cơ ung thư hoặc để giảm nguy cơ ung thư sẽ tái phát ( tái phát ). Đối với ung thư phổi, phương pháp điều trị bằng hóa chất được sử dụng để giảm nguy cơ hình thành khối u mới trong phổi.

 

Chất làm nhạy cảm bức xạ

Chất làm nhạy cảm phóng xạ là những chất giúp tiêu diệt tế bào khối u dễ dàng hơn bằng xạ trị. Sự kết hợp của hóa trị và xạ trị được đưa ra với một chất cảm ứng phóng xạ đang được nghiên cứu trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Kết hợp mới

Các phương pháp điều trị kết hợp mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng .

Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi .

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không .

Nhiều phương pháp điều trị tiêu chuẩn ngày nay cho bệnh ung thư dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên nhận được phương pháp điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia các thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát ( tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI . Các thử nghiệm lâm sàng được hỗ trợ bởi các tổ chức khác có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov .

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không . Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Tham khảo thêm bài viết:

NHỮNG TRIỆU CHỨNG TEO NÃO SẼ XUẤT HIỆN NHƯ THẾ NÀO?
NGUYÊN NHÂN MẮC BỆNH MẤT TRÍ NHỚ TẠM THỜI Ở NGƯỜI TRẺ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *